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在使用右旋糖酐時(shí)我們應(yīng)注意那些情況

更新時(shí)間:2017-07-07 點(diǎn)擊次數(shù):1340
右旋糖酐,系蔗糖經(jīng)腸膜狀明串珠菌-1226發(fā)酵合成的一種高分子葡萄糖聚合物,是目前*的血漿代用品之一。臨床上常用的有中分子右旋糖酐,主要用作血漿代用品,用于出血性休克、創(chuàng)傷性休克及燒傷性休克等。低、小分子右旋糖酐,能改善微循環(huán),預(yù)防或消除血管內(nèi)紅細(xì)胞聚集和血栓形成等,亦有擴(kuò)充血容量作用,但作用較中分子右旋糖酐短暫;用于各種休克所致的微循環(huán)障礙、彌漫性血管內(nèi)凝血、心絞痛、急性心肌梗塞及其他周圍血管疾病等。該品副作用偶有過敏反應(yīng),如蕁麻疹、皮膚瘙癢、發(fā)熱、惡心、嘔吐、喘息、關(guān)節(jié)痛、出血等。
右旋糖酐用途 
為血容量擴(kuò)充藥,有提高血漿膠體滲透壓、增加血漿容量和維持血壓的作用,能阻止紅細(xì)胞及血小板聚集,降低血液粘滯性,從而有改善微循環(huán)的作用。
該品主要通過腎臟排出體外,其排泄速度與分子量大小有關(guān)。當(dāng)人機(jī)體1小時(shí)后,中、低、小分子右旋糖酐分別自尿中排出為30%、50%、70%左右;24小時(shí)后分別排出60%、70%、80%左右。
右旋糖酐注意 
⒈充血性心力衰竭,嚴(yán)重血小板減少癥、凝血障礙、出血性疾病等患者忌用。心、肝、腎功能不全、活動(dòng)性肺結(jié)核、有過敏史等患者慎用。
⒉注速據(jù)病情而定,如用于低血容量性休克,輸注應(yīng)快,必要時(shí)加壓輸注。中分子量制劑每分鐘注入20-40ml,低、小分子量制劑每分鐘注入5-15ml,俟血壓上升后可酌情減侵。小分子量制劑必要時(shí)可作動(dòng)脈輸注。
⒊使用時(shí),注速宜慢并嚴(yán)密觀察5-10分鐘。不宜與全血混合輸注,以免引起血細(xì)胞凝集和聚集。為血容量擴(kuò)充劑,不能代替全血的作用。輸注過程應(yīng)注意調(diào)節(jié)電解質(zhì)的平衡。
⒋小分子量制劑尚有利尿作用,有利于預(yù)防休克后的急性腎功能衰竭,但不宜用于嚴(yán)重腎病患者。
⒌每次用量不宜超過1500ml,如用量過大易引起出血傾向和低蛋白血癥。手術(shù)面滲血較多者及伴有急性炎癥的脈管炎患者,不宜應(yīng)用過多或使用低、小分子量制劑,以免增加滲血或使炎癥擴(kuò)展。
⒍輸注該品可致血沉加快。
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